一、什么叫異地就醫(yī)住院直接結算?
異地就醫(yī)直接結算服務,是指武漢市基本醫(yī)療保險參保人員登記備案后在全國聯網定點醫(yī)療機構(武漢市定點醫(yī)療機構除外)住院享受醫(yī)療費用直接結算的服務。
二、哪些可以辦理異地就醫(yī)住院直接結算備案?
符合我市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的下列參保人員,可以申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算(我校在校參保學生均可享受)。
三、提供哪些資料辦理異地就醫(yī)直接結算備案?
武漢市在校參保大學生申請醫(yī)保電子憑證,按流程辦理。在異地(武漢市外)突發(fā)疾病(急診)入院的,參照異地轉診轉院人員類型辦理備案,提交入院證即可。
四、辦理地點(方式)在哪里?
(一)線上備案:
1、跨省異地就醫(yī)備案手機登錄“國家醫(yī)保服務平臺”app申請辦理;
參保人下載國家醫(yī)保服務平臺app后需先注冊-----業(yè)務辦理(異地就醫(yī))----快速備案-----為自己備案(為他人備案)、城鄉(xiāng)居民、-選擇參保地----閱讀備案告知書----選擇備案類型、就醫(yī)地、申請備案開始時間(申請備案時間為開始住院時間)、完善聯系人信息----備案材料上傳----提交備案
2、省內異地就醫(yī)備案網頁登錄“湖北政務服務網”或手機登錄“鄂匯辦”app申請辦理。
參保人下載鄂匯辦app后需先注冊----醫(yī)保專區(qū)----異地就醫(yī)-----選擇備案類型-----選擇參保地(中心城區(qū)參保人選擇武漢市,新城區(qū)參保人選擇相應參保轄區(qū))----在線申請----閱讀承諾書----為自己備案(為他人備案)----城鄉(xiāng)居民----選擇就醫(yī)地、申請備案開始時間(申請備案時間為開始住院時間)、完善聯系人信息-----備案材料上傳----提交備案
(二)線下備案:參保人或代辦人至所屬轄區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
五、辦理了異地就醫(yī)直接結算備案的參保人如何就醫(yī)?
武漢市大學生到全國聯網定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,需向定點醫(yī)療機構出具本人醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保電子憑證是異地就醫(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證),出院時按規(guī)定結清應由個人承擔的費用即可,屬于醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地社保經辦機構與其住院定點醫(yī)療機構按協議結算。
六、住院直接結算政策是什么?
跨省異地住院就醫(yī)直接結算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的“三大目錄”(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍)、參保地起付線、封頂線和報銷比例;
省內異地就醫(yī)直接結算執(zhí)行參保地的目錄與起付線封頂線及報銷比例。
七、在武漢市住院如何結算?
我校在校參加湖北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險學生可憑醫(yī)保電子憑證辦理好入院手續(xù),在武漢市內各醫(yī)療定點醫(yī)院直接結算無需備案。
八、還有什么需要特別注意的?
1.備案后參保人持卡在異地無法使用?
參保人員必須持已激活二代(含)以上醫(yī)保電子憑證備案、就醫(yī)。
部分地區(qū)醫(yī)院不支持三代社保卡,需就醫(yī)地醫(yī)院升級讀卡系統(tǒng)。
2.已辦理備案,就醫(yī)仍報錯?
參保人辦理備案后,入院登記日期之后如有社保卡門診或藥店消費,則不能進行住院直接結算。
3.異地就醫(yī)備案是否長期有效?
異地就醫(yī)登記備案不設備案有效期,異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員均為長期有效;轉診轉院(急診)人員備案,一次有效。
4.辦理異地就醫(yī)后是否影響在武漢就醫(yī)?
辦理異地就醫(yī)備案后,在就醫(yī)地與參保地(武漢)均可正常就醫(yī)不受影響。
我校學生若有住院需求,請第一時間聯系輔導員老師咨詢報銷事宜。若按照本流程規(guī)范操作,不能實現異地就醫(yī)備案者,請學生聯系當前所在醫(yī)院,是否開通聯網醫(yī)保異地就醫(yī)結算功能(目前尚有極少部分醫(yī)院未開通),若未開通,學生若選擇在當前醫(yī)院治療,可自付治療費出院后,在輔導員老師指導下,準備異地就醫(yī)報銷紙檔相關材料,申請人工線下報銷;若醫(yī)院開通備案失敗,請向輔導員反饋,學校聯系上級醫(yī)療保障單位協助解決。